болезнь Альцгеймера

БОЛЕЗНЬ АЛЬЦГЕЙМЕРА

Труфанов Евгений Александрович

Доктор медицинских наук, профессор, невролог высшей категории

Национальная медицинская академия последипломного образования имени П.Л. Шупика,
кафедра неврологии и рефлексотерапии

evgeniy.calgary@gmail.com

 

Болезнь Альцгеймера – распространенное нейродегенеративное заболевание, поражающее людей пожилого и старческого возраста, основным проявлением которого являются прогрессирующее снижение памяти и интеллекта.

Заболевание впервые описано немецким психиатром Алоисом Альцгеймером в 1906 году. Болезнью Альцгеймера болели множество знаменитых людей, самыми известными из которых являлись бывший президент США Рональд Рейган и бывший премьер-министр Великобритании Маргарет Тэтчер.

Точные причины развития болезни Альцгеймера до настоящего времени неизвестны. При этом заболевании наблюдается атрофия головного мозга, связанная с уменьшением количества нейронов и синаптических связей в головного мозге.

В случае начала болезни Альцгеймера до 60 лет, вероятнее всего следует думать о наследственной форме заболевания (встречается редко), а в случае начала после 65 лет – о спорадической (не наследственной) форме (встречается очень часто). Чем старше человек – тем выше риск развития болезни Альцгеймера. Распространенность болезни Альцгеймера в возрастной группе больных старше 75 лет может достигать 20%.

Прямые затраты на больных с деменцией по всему миру в 2003 году составляли 156 млрд. долларов.

Диагностика болезни Альцгеймера очень часто вызывает затруднения. Вместо болезни Альцгеймера врачами часто выставляется диагноз энцефалопатии или сосудистой деменции. 

Первым проявлением болезни Альцгеймера является нарушение памяти на текущие события и невозможность вспомнить недавно заученную информацию. При этом память на прошлые воспоминания о собственной жизни может сохраняться в течение длительного времени после начала заболевания. Нарушения речи проявляются обеднением словарного запаса и затруднением способности к выражению мыслей. Нарушаются способности воспринимать окружающее, навыки решения проблем, конструктивные способности, чтение и письмо. При самообслуживании проявляется неловкость из-за нарушения координации и нарушения планирования движений (апраксия).

По мере прогрессирования заболевания наблюдается прогрессирующее снижение всех видов памяти, нарушается ориентирование в пространстве, времени и собственной личности. Значительно нарушается ходьба, могут развиваться такие проявления, как эмоциональная лабильность, раздражительность, депрессия, бред, галлюцинации, недержание мочи, очень часто развиваются апатия и истощение. На последних стадиях заболевания больной может не узнавать своих ближайших родственников, знакомых и близких людей, и не помнить своего имени. Полностью теряется способность к самообслуживанию (прием пищи, одевание, выполнение гигиенических процедур). Такие больные нуждаются в постоянной посторонней помощи и уходе. 

Ухаживают за больными болезнью Альцгеймера, как правило, ближайшие родственники. Уход за этими больными тяжелейшая ноша, требующая большой психологической и физической нагрузки, а также финансовых затрат. 

Прогноз. В настоящее время имеются современные недорогие лекарственные препараты, которые при своевременном начале лечения, способны на некоторое время (несколько лет) стабилизировать память больного, что существенно улучшает краткосрочный и среднесрочный прогноз этого заболевания. Долгосрочный прогноз болезни Альцгеймера неблагоприятен, заболевание неуклонно прогрессирует, что приводит к выраженным нарушениям памяти и интеллекта, невозможности самообслуживания, полной беспомощности и смерти от сопутствующих заболеваний. Средняя продолжительность жизни после начала заболевания составляет около 10 лет.  

Профилактика. Как для предупреждения, так и для лечения болезни Альцгеймера рекомендуется тренировать память и стимулировать мышление (чтение, разгадывание кроссвордов, общение, игра в шахматы, изучение иностранных языков), заниматься лечебной физкультурой.